障がい者（児）への支援、助成に関する様式

障害者手帳（身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳）

身体障害者手帳交付申請書 (Wordファイル: 31.9KB)

身体障害者手帳交付申請書 (PDFファイル: 130.9KB)

療育手帳交付申請書 (Wordファイル: 18.2KB)

療育手帳交付申請書 (PDFファイル: 51.3KB)

療育手帳再判定申請書 (Wordファイル: 17.8KB)

療育手帳再判定申請書 (PDFファイル: 68.5KB)

療育手帳交付・再判定時調査票 (Wordファイル: 26.0KB)

療育手帳交付・再判定時調査票 (PDFファイル: 96.0KB)

精神障害者保健福祉手帳申請書 (Wordファイル: 24.6KB)

精神障害者保健福祉手帳申請書 (PDFファイル: 84.0KB)

申請書ダウンロードサービス（長崎県のサイト）

医療費の給付、助成（福祉医療費支給制度、自立支援医療など）

福祉医療費支給申請書 (Wordファイル: 20.6KB)

福祉医療費支給申請書 (PDFファイル: 66.8KB)

自立支援医療費（更生医療）支給申請書（新規・再認定・変更） (Wordファイル: 46.5KB)

自立支援医療費（更生医療）支給申請書（新規・再認定・変更） (PDFファイル: 170.7KB)

自立支援医療費（更生医療）同意書 (Wordファイル: 14.6KB)

自立支援医療費（更生医療）同意書 (PDFファイル: 43.5KB)

自立支援医療受給者証等記載事項変更届（更生医療） (Wordファイル: 20.6KB)

自立支援医療受給者証等記載事項変更届（更生医療） (PDFファイル: 65.9KB)

自立支援医療費（育成医療）支給認定申請書 (PDFファイル: 102.4KB)

自立支援医療費（育成医療）支給認定申請書 (Wordファイル: 24.6KB)

自立支援医療（育成医療）同意書 (Wordファイル: 16.0KB)

自立支援医療費（育成医療）同意書 (PDFファイル: 139.2KB)

自立支援医療費（精神通院医療）申請書 (Wordファイル: 31.2KB)

自立支援医療費（精神通院医療）申請書 (PDFファイル: 110.0KB)

自立支援医療費（精神通院医療）同意書 (PDFファイル: 30.6KB)

自立支援医療費（精神通院医療）同意書 (Excelファイル: 12.9KB)

自立支援医療受給者証記載事項変更届（精神通院） (Wordファイル: 21.2KB)

自立支援医療受給者記載事項変更届（精神通院） (PDFファイル: 81.4KB)

委任状（自立支援医療受給者証と自己負担上限額管理表の収受に関する） (Wordファイル: 27.5KB)

委任状（自立支援医療受給者証と自己負担上限額管理表の収受に関する） (PDFファイル: 43.6KB)

特別障害者手当認定請求書 (PDFファイル: 125.4KB)

障害児福祉手当認定請求書 (PDFファイル: 85.4KB)

補装具の購入

補装具（購入・修理）支給申請書 (Wordファイル: 15.6KB)

補装具（購入・修理）支給申請書 (PDFファイル: 57.0KB)

日常生活用具の購入、住宅改修費

重度障害者等日常生活用具給付申請書 (Wordファイル: 16.3KB)

重度障害者等日常生活用具給付申請書 (PDFファイル: 66.2KB)

重度障害者等日常生活用具 同意書 (Wordファイル: 14.5KB)

重度障害者等日常生活用具 同意書 (PDFファイル: 45.1KB)

日常生活用具交付意見書 (Excelファイル: 17.1KB)

日常生活用具交付意見書 (PDFファイル: 128.1KB)

日常生活用具交付意見書（紙おむつ） (Excelファイル: 13.6KB)

日常生活用具交付意見書（紙おむつ） (PDFファイル: 139.8KB)

重度障害者等住宅改修費給付申請書 (Wordファイル: 16.7KB)

重度障害者等住宅改修費給付申請書 (PDFファイル: 72.7KB)

重度障害者等住宅改修費同意書 (Wordファイル: 14.6KB)

重度障害者等住宅改修費同意書 (PDFファイル: 43.7KB)

個人番号提供同意書

個人番号提供同意書 (Excelファイル: 15.5KB)

個人番号提供同意書 (PDFファイル: 91.4KB)

郵送先・お問合せ先