様式第３号(第３条、第８条関係）
同　意　書

対馬市老朽危険空家除却支援事業補助金交付要綱第３条及び第８条の規定により、次の申請者が補助対象建築物を除却することについて同意します。
　　年　　月　　日　
対馬市長　様

１　補助対象建築物の所在地
対馬市

２　申請者　住　所
氏　名
３　同意者
同意
年月日	権利の
種類	住所・連絡先	氏　名	印	

					

摘　要		
備考
１　「権利の種類」欄は、土地又はその土地内の建築物若しくは工作物について有する権利（所有権、相続人等）をそれぞれ記入してください。
２　「摘要」欄は、承諾に関する特記事項を記入してください。
３　印は実印を使用し、印鑑登録証明書を１部添付してください。
４　同意が困難な相続人がいる場合は、同意を得られていない理由を記した誓約書（様式第１号）を添付してください。