様式第３号（第７条関係）

年　　月　　日　　
　対馬市長　　　　様

	住　　所
	団体名
代表者名
電話番号　　　　　　　　　　　

　　　　年度対馬市サービス・活動事業実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け第　　号で交付の決定の通知があった補助事業について、対馬市サービス・活動事業補助金交付要綱第７条の規定によりその実績を関係書類を添えて報告します。

サービスの種類	
	
利用者数	実利用者数	延べ利用者数	
	人	人	
備考		
関係書類
　1　収支決算書
　2　明細書 
　3　実績記録表