様式第１号（第５条関係）
年　　月　　日　　
　対馬市長　　　　様

申請者　住　　所
	団体名
代表者名
電話番号　　　　　　　　　　　

　　　　年度対馬市サービス・活動事業補助金交付申請書

　　　　　年度においてサービス・活動事業について補助金　　　　円を交付されるよう、対馬市サービス・活動事業補助金交付要綱第５条の規定により、次の関係書類を添えて申請します。
実施するサービスの種類		
開始予定年月日		
備考		
関係書類
　1　事業計画書　　　　　　
　2　事業収支予算書　　　　
　3　サービス提供従事者名簿
　4　その他